请先绑定手机号

透视资阳医疗扶贫:探索一条破解因病致贫返贫长效之路

乐至县天池镇中心卫生院为贫困户体检。 秦伟 摄

“要不是政策好,我现在可能早就不在了。”1月18日清晨,村民邓永忠跟往常一样前往乐至县人民医院接受透析治疗。

2012年,邓永忠被查出患有尿毒症,多年治疗下来,家里债台高筑。2014年,他被列为建档立卡贫困户,后又被纳入低保,享受医疗扶贫政策。如今,邓永忠一周仍需到医院透析3次,平均每月的治疗费用大约为1.2万余元,但通过各项医疗政策报销,其自付费用仅400余元,经济压力大大减轻。

邓永忠不是个例。据悉,资阳农村贫困人口60%以上是因病致贫,“一人生病,全家致贫;一次手术,终身欠债”的现象并不在少数。为破解因病致贫返贫难题,我市结合地方实际,从探索建立长远公共保障制度入手,先后出台多项文件政策,构建起农村贫困人口医疗扶贫“五位一体”精准救治、“八顺位”梯次保障、“一体化”监督管理体系,实现救助对象医疗费用的“微支付”。

记者注意到,除了像邓永忠这样的建档立卡贫困户外,未纳入建档立卡的农村低保人口也能享受相应的政策。“出台这个政策,主要考虑因病致贫返贫是资阳贫困发生的主要原因,解决了因病致贫返贫难题,就是解决了全市最大的贫困问题。”市委相关负责人表示,未来将在巩固现有成果的基础上,把脱贫攻坚成功经验上升为制度规范,建立完善既有保障又有约束、既有普惠又有特殊的体制机制,防止返贫和产生新的贫困人口,为全面建成小康社会打下坚实基础。

背 后

医疗扶贫政策兜底

27万保障对象实现“应保尽保”

邓永忠的医药费从动辄上万到每月仅几百元,得益于我市的医疗扶贫政策。

“防止因病致贫、因病返贫,一直是脱贫工作的硬骨头。”市扶贫开发局总工程师邓时光说,资阳立足破解因病致贫难题,积极探索建立贫困人口健康医疗扶贫“五位一体”精准救治、“八顺位”梯次保障、“一体化”监督管理体系,切实解决贫困人口因患特大病造成大额医疗支出问题,有效阻断返贫致贫之源。

“资阳医疗扶贫政策,最大的一个特点,就是整合各类公共政策资源,建立了多元责任主体分担机制,引入商业保险辅助保障,形成可持续的政策支撑。实践证明,合理责任分担和风险防控相结合的政策设计,是医疗扶贫和巩固脱贫攻坚成果的有效制度保障。”邓时光介绍说。

按照“社会保险+商业保险+医疗救助+基金托底”多层次责任分担模式,我市整合财政、扶贫、卫生、民政、医保及商业保险等政策资源,构建起“医疗机构减免、基本医疗保险支付、大病医疗保险赔付、补充医疗保险赔付、基本医疗保险倾斜支付、特殊补充医疗保险赔付、医疗救助及‘四项基金’〔疾病应急救助基金、医药(疗)爱心基金、卫生扶贫救助基金、重大疾病慈善救助基金〕”托底的“八顺位”梯次保障体系,切实解决了贫困群众“看病贵”问题。第一顺位是医疗机构进行公益主体减免,剩余部分按照基本医疗保险第四档报销,大病医疗保险起付金减半,分段报销比例提高10个百分点,发挥公共政策支付主体支撑作用,同时整合补充医疗保险、基本医疗保险倾斜、特殊补充医疗保险补充报销,确保贫困人口医疗费用个人负担全部控制在费用总额的10%以内。而对贫困人口个人自付医疗费用累计超过5500元以上部分,还将由医保在年度救助限额内进行救助。

这一政策除了像邓永忠这样建档立卡贫困户外,我市未纳入建档立卡的农村低保人口也能享受,有效巩固了脱贫攻坚成果。

现年72岁的谭光玉家住安岳县石羊镇石包村,是一名低保非贫困户,去年因脑梗导致瘫痪,先后住院3次,共花费5万余元,通过医疗扶贫政策报销了90%,自费5000余元,现已出院在家疗养。

目前,我市27.18万保障对象均实现“应保尽保”。全市3125家医疗机构3917名医务人员“一一对应”实施定向挂钩治疗,从诊断、救治、救助到服务实现全程覆盖。

监 管

多部门监管 确保“良政良效”

“这一举措的出台是市委市政府经过试点探索、实践完善、结合实际研究决定的。”邓时光表示,好的政策需要好的制度来保障监管,针对特殊群体的特惠政策不能成为个人和机构不当获利的“道德陷阱”。

从一开始,我市就一手抓医疗扶贫政策实施,一手抓配套监管制度的完善。制定了《资阳市农村贫困人口救治医疗机构监督管理办法》,形成行政主管部门依法监管,相关部门全过程监管,党委政府专项督查、巡察监管,纪检监察部门常态监管的“一体化”监管体系。同时,明示处罚办法,形成高压态势,及时纠正和查处违规违纪违法行为。

在开展的农村贫困人口医疗救治工作专项督查中,采取定点督查与随机抽查相结合的方式,重点督查医疗机构的违规行为。督查中发现的违规金额除全数退回各项基金外,情节特别严重的,督查组还直接约谈医疗机构主要负责人,同时纳入医疗机构不良执业行为记分管理,医疗机构当年不得评优评先,违纪行为移交纪委,问责处理。

预防在先、防控兼治的监管体系有效堵住了特惠政策的“道德风险”漏洞,保障了我市医疗扶贫政策良政良效。

建 议

建立制度保障 防止因病致贫返贫

目前,我市脱贫攻坚任务已如期完成,全市325个贫困村全部退出,23.6万贫困人口全部脱贫。

如何在相对贫困阶段,统筹做好防止城乡居民因病致贫、返贫问题发生,巩固脱贫攻坚成果,邓时光提出了自己的思考与建议:一是要明确保障对象。要按照中央新的政策要求,把农村低保对象、特困人员和返贫致贫人口的脱贫人口纳入保障对象。脱贫攻坚过渡期内,不属于这三类的,逐步转为按规定享受基本医疗待遇。二是要科学明确保障目标。最重要的是要围绕实现“基本医疗体现均等公平、困难群众体现特殊倾斜、重大疾病体现托底保障”目标来抓好公共医疗保障政策总体设计。三是把有效经验上升为制度规范。科学建立相对贫困人口医疗救治救助制度。统筹基本医疗保险、大病保险、医疗救助三项制度,着力提高大病保障水平,建立梯次保障公共政策,合理确定保障对象自付费用比例。特别是要做好医疗救助工作,发挥医疗救助托底保障功能,让突发重大疾病等家庭不因医疗支出而返贫。

陈远扬 陈春

未经授权,严禁转载!联系电话:028-26223105

版权声明:资阳网是资阳新闻传媒中心在互联网上授权发布《资阳日报》、资阳广播电视台视听节目的唯一合法媒体,欢迎有互联网新闻发布资质的网站转载,但务必标明出处“资阳网”和作者姓名;资阳市范围内网站若要转载,必须与本网签订协议。如若违反,资阳网将保留追究法律责任的权利。
转载要求:转载之图片、文件,链接请不要盗链到本站,亦不能抹去我站点水印。


下载‘今日资阳’APP 了解更多新鲜资讯

网友评论

文明上网,理性发言

全部评论 0条评论
    暂无评论

请先登录